Які бувають нав’язливі думки в ОКР?

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — це тривожний розлад, що характеризується нав’язливими повторюваними думками й / або поведінкою.

Факти про ОКР

• ОКР може початися рано, починаючи з семи до 12 років. Фактично, до половини всіх дорослих з ОКР кажуть, що їх симптоми почалися, коли вони були дітьми.
• Обсесивно-компульсивний розлад частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток у дитинстві, але в дорослому віці жінки схильні до цього розладу дещо частіше, ніж чоловіки.
• Симптоми обсесивно-компульсивного розладу можуть змінюватися з часом. Наприклад, коли вперше з’являється ОКР, у вашої дитини можуть початися надмірні прання, але з часом це може перейти в надмірні перевірки чи в інші нав’язливі ірраціональні заняття.
• ОКР зустрічається у 2–3% дітей і дорослих протягом життя.
• Прагнення переконати інших у тому, що все буде добре або ритуал був виконаний «правильно», є звичайним явищем для дітей і підлітків з ОКР.

Ознаки та симптоми

Думки (дуже маленькі діти можуть бути не в змозі визначити конкретні страхові думки):

• я несу відповідальність за цю аварію;
• що, якщо я захворію?
• якщо я не отримаю «відмінно» за контрольну моє майбутнє буде зруйноване;
• мене приваблює цей хлопець? Я вважаю, що він гарний і добре виглядає. Це має означати, що я гей?
• що робити, якщо я хворий, але не знаю про це, й можу заразити близьких мені людей?

Фізичні відчуття:

• шлункові болі;
• порушення координації / запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• переривчастий подих;
• мігрень;
• спазми в м’язах;
• плутане дихання;
• почуття знаходження поза тілом.

Емоції:

• тривога / занепокоєння / страх;
• печаль;
• гнів / пересердя,
• сором;
• вина;

Поведінка:

• попросити батьків купити додатковий туалетний папір або засоби для чищення;
• змусити батьків мити руки перед приготуванням їжі;
• самостійне надмірне миття тіла й рук;
• постійна перевірка діяльності своїх близьких і себе на помилки;
• повторення певних фраз кратно до прикладу 2 або 4;
• постійні сумніви, що щось було зроблено правильно;
• уникнення дотиків до поручнів, дверних ручок у громадських місцях і т. д.

Загальні ситуації:

• контроль шкільних або спортивних результатів;
• страх отримати погані оцінки;
• рекреаційна відвідуваність і участь;
• пунктуальність;
• організація і фокус;
• дружні відносини;
• час їжі (суворе дотримання графіку);
• необхідність лягати та прокидатися в один і той же час;
• ритуали особистої гігієни.

Що таке нав’язливі ідеї та примуси?

Нав’язливі ідеї — це ті образи, що виникають постійно, не піддаються контролю спонукання чи думки. Пацієнти, яким діагностовано ОКР щиро хочуть позбутися від цих ідей і вважають їх тривожними. Вони розуміють, що їх дії не мають ніякого логічного підґрунтя, але при цьому не виконуючи їх, вони відчувають інтенсивні некомфортні відчуття, такі як страх, відраза, сумнів. Вони повинні довести свою дію до кінця і зробити це ідеально. Людина з ОКР цінує всі свої дії. Навіть якщо вони не мають сенсу, вони все ж потрапляють до списку важливих речей поряд з тими, які забезпечують збереження здоров’я і життя. І оточенню важливо розуміти, що така одержимість — це частина психічного розладу, а не риса особистості людини.

На жаль, «одержимість» і «нав’язливі думки» — це загальновживані терміни у повсякденній мові. Більш конкретне використання слова означає, що хтось занепокоєний темою, ідеєю чи навіть людиною. «Одержимий» у цьому повсякденному сенсі не пов’язане з проблемами в повсякденному житті й навіть містить приємну складову. Ви можете бути «одержимі» новою піснею, яку чуєте по радіо, але ви все ж можете зустрітися зі своїм другом на обід, своєчасно підготуватися до сну, вранці вчасно прийти на роботу й т. д. Не дивлячись на цю одержимість, фактично, людям з ОКР важко чути це використання «одержимості», оскільки здається, що це зменшує їх боротьбу з симптомами обсесивно-компульсивного розладу.

Наприклад, навіть якщо зміст «одержимості» є більш серйозним, кожен міг іноді замислюватися про те, щоб захворіти, чи турбуватися про безпеку близької людини, або поставити собі питання, чи може помилка, яку вони зробили, привести до катастрофічних наслідків у деяких випадках. До речі, це не означає, що ці нав’язливі ідеї обов’язково є симптомами ОКР. Але на відміну від цих ідей у людей з ОКР, у вас вони можуть швидко минути, й ви можете забути про них буквально через пару хвилин/годин.

Загальні нав’язливі ідеї характерні для обсесивно-компульсивного розладу.

1. Контамінація:
   1. кров/сеча/виділення;
   2. бактерії/інфекції/віруси;
   3. забрудненість середовища проживання;
   4. засоби побутової хімії;
   5. бруд/пил/сміття.
2. Нездатність контролювати навколишній світ:
   1. страх імпульсивної поведінки — побоювання самоушкодження або нанесення шкоди оточенню;
   2. страх образів насильства і катастроф у голові;
   3. страх когось образити (словесно);
   4. боязнь крадіжки/злому/пограбування.
3. Шкода:
   1. страх відповідальності за якусь неприємну/протизаконну ситуацію (вибух, пожежа, аварія, крадіжка);
   2. боязнь завдати шкоди комусь з оточення через свою необережність чи недолугість;
   3. страх нашкодити комусь через недостатню обережності (приклад: впустити щось на землю, що може привести до того, що хтось посковзнеться і пораниться).
4. Нездоровий перфекціонізм:
   1. чіткість ліній і правильність форм;
   2. думки про постійний контроль;
   3. страх забути потрібну інформацію;
   4. боязнь втратити значущі речі/амулети/талісмани.
5. Сексуальні одержимості:
   1. незаконні/збочені думки і фантазії сексуального характеру;
   2. незаконна/збочена сексуальна поведінка;
   3. гомосексуалізм;
   4. незаконні/збочені сексуальні ідеї й думки про дітей (педофілія);
   5. агресія сексуального характеру (сексуальне насильство).
6. Релігійні одержимості:
   1. богохульство, нав’язливі ідеї про захист Бога перед образами невірних;
   2. надмірне занепокоєння про мораль.
7. Інші нав’язливі ідеї:
   1. страх захворіти на невиліковне захворювання;
   2. марновірство — віра в знаки, символи, талісмани, щасливі речі й дні тижня.

Примус (компульсивність) — це періодичні інтелектуальні або поведінкові дії, які людина робить у відповідь на одержимість. Поведінка спрямована на попередження або зниження стресу, або небезпечної ситуації. У найважчих випадках надмірне повторення «ритуалів» може займати велику кількість часу, що в рази погіршує якість життя. Посилювати муки, що викликаються цими ритуалами, є усвідомленням того, що примусу ірраціональні. Хоча примус може принести деяке занепокоєння, одержимість повертається, і цикл повторюється знову й знову.

Так само, як і нав’язливі ідеї, не всі повторювані дії чи «ритуали» є примусом. Ви повинні подивитися на функцію і контекст поведінки. Наприклад, рутина перед сном, релігійні практики й засвоєння нової навички — все це вимагає певного циклічного повторення, але зазвичай є позитивною і функціональною частиною повсякденного життя. Поведінка залежить від контексту. Організація та замовлення книг по вісім годин на день не є обов’язковим, якщо людина працює в бібліотеці. Так само, ви можете мати «нав’язливе» поведінку, яка не підпадає під ОКР, якщо ви просто прихильник деталей або любите акуратно розташувати речі. В такому разі «нав’язливий» стосується рис особистості або до чогось у собі, що ви насправді вважаєте за краще чи любите. В більшості випадків люди з ОКР відчувають потребу брати участь у компульсивній поведінці й вважали за краще б не робити цих трудомістких і болісних дій. В ОКР компульсивна поведінка здійснюється з наміром уникнути чи зменшити занепокоєння, або наявність нав’язливих ідей.

Загальні компульсії в ОКР:

1. Прання та прибирання:
   • часті водні процедури, гігієна рук (миття або дезінфекція) або виконання даних процедур визначеним чином;
   • постійне, необґрунтоване прибирання, навіть в ідеально вимитому будинку (прибирання може бути щоденне й тривати 3–7 годин);
   • запобігання забрудненню (бахіли в будинку, закриті в чохлах меблі).
2. Контроль:
   • перевірка своїх дій, щоб вони не нашкодили оточенню;
   • повторний огляд всіх своїх дій, щоб не нашкодити собі;
   • повторний огляд своїх дій на помилки;
   • постійна перевірка свого фізичного стану.
3. Повторювані дії:
   • постійне перечитування написаного;
   • переписування важливої інформації — доведення до ідеалу оформлення тексту;
   • постійне відтворення звичайних дій (приклади: входити або виходити з дверей, підійматися або спускатися сходами);
   • повторення певних рухів (приклад: постукування, дотик, миготіння);
   • повторення дій у «множинних одиницях» (наприклад, три рази посмикати ручку дверей, двічі відкрити й закрити кран і т.д.).
4. Примуси психічного характеру:
   • уявний огляд подій, щоб запобігти можливій шкоді;
   • молитви про запобігання біди (щодо себе, близьких або простого оточення);
   • «Скасування» або «заміна» (приклад: заміна «поганого» слова на «добре» слово, щоб скасувати його).
5. Інші примуси:
   • приведення речей до ладу або їх розставляння доти, поки це не стане «правильним»;
   • говорити, просити або зізнатися, щоб отримати обіцянку;
   • уникнення ситуацій, які можуть викликати дискомфорт.

Лікарі діагностують ОКР на підставі симптомів: наявності нав’язливих станів, компульсії або обох. Якщо ви помітили у себе чи своїх близьких зазначені вище нав’язливі ідеї або компульсії рекомендуємо вам звернутися за кваліфікованою допомогою, щоб ОКР не заважало вам жити повноцінним життям.