Какие навязчивые мысли в ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, которое характеризуется навязчивыми повторяющимися мыслями и/или поведением.

Факты об ОКР

1. ОКР может начаться рано, начиная с семи до 12 лет. Фактически, до половины всех взрослых с ОКР говорят, что их симптомы начались, когда они были детьми.
2. Обсессивно-компульсивное расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек в детстве, но во взрослом возрасте женщины склонны к данному расстройству несколько чаще, чем мужчины.
3. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут меняться со временем. Например, когда впервые появляется ОКР, у вашего ребенка могут начаться чрезмерные стирки, но со временем это может перейти в чрезмерные проверки или к прочим навязчивым иррациональным занятиям.
4. ОКР встречается у 2–3% детей и взрослых в течение жизни.
5. Стремление убедить других в том, что все будет хорошо или ритуал был выполнен «правильно», является обычным явлением для детей и подростков с ОКР.

Признаки и симптомы

Мысли (очень маленькие дети могут быть не в состоянии определить конкретные страховые мысли):

• я несу ответственность за эту аварию;
• что если я заболею?
• если я не получу «отлично» за контрольную  мое будущее будет разрушено;
• меня привлекает этот парень? Я считаю, что он красивый и хорошо выглядит. Это должно означать, что я гей?
• что делать, если я болен, но я не знаю об этом, и могу заразить близких мне людей?

Физические ощущения:

• желудочные боли;
• нарушение координации/головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• прерывистое дыхание;
• мигрень;
• спазмы в мышцах;
• сбивчивое дыхание;
• чувство нахождения вне тела.

Эмоции:

• тревога/беспокойство/страх;
• печаль;
• гнев/ярость;
• срам/стыд;
• вина;

Поведение:

• попросить родителей купить дополнительную туалетную бумагу или чистящие средства;
• заставить родителей мыть руки перед приготовлением еды;
• самостоятельное чрезмерное мытье тела и рук;
• постоянная проверка деятельности своих близких и себя на ошибки;
• повторение определенных фраз кратно к примеру 2 или 4;
• постоянные сомнения, что что-то было сделано правильно;
• избегание прикосновений к поручням, дверным ручкам в общественных местах и т.д.

Общие ситуации:

• контроль школьных или спортивных результатов;
• боязнь получить плохие оценки;
• рекреационная посещаемость и участие;
• пунктуальность;
• организация и фокус;
• дружеские отношения;
• время еды (строгое соблюдение графика);
• необходимость ложиться и просыпаться в одно и то же время;
• ритуалы личной гигиены.

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи — это постоянно возникающие не поддающиеся контролю образы, побуждения или мысли. Пациенты, которым диагностировано ОКР искренне хотят избавиться от данных мыслей и считают их тревожными. Они понимают, что их действия не имеют никакого логического основания, но при этом не выполняя их они испытывают интенсивные некомфортные чувства, такие как страх, отвращение, сомнение. Они должны довести свое действие до конца и сделать это идеально. Человек с ОКР ценит все свои действия, даже не имеющие смысла  они попадают в список важных вещей наряду с теми, которые обеспечивают сохранность здоровья и жизни. И окружающим важно понимать, что данная одержимость — это часть психического расстройства, а не черта личности человека.

К сожалению, «одержимость» и «навязчивые мысли» — это общеупотребительные термины в повседневном языке. Более конкретное использование слова означает, что кто-то озабочен темой, идеей или даже человеком. «Одержимый» в этом обыденном смысле не связан с проблемами в повседневной жизни и даже имеет приятную составляющую. Вы можете быть «одержимы» новой песней, которую слышите по радио, но вы все равно можете встретиться со своим другом на обед, своевременно подготовиться ко сну, утром вовремя прийти на работу и т. д. Несмотря на эту одержимость, фактически, людям с ОКР трудно слышать это использование «одержимости», поскольку кажется, что это уменьшает их борьбу с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства.

Например, даже если содержание «одержимости» является более серьезным, каждый мог время от времени задумываться о том, чтобы заболеть, или беспокоиться о безопасности близкого человека, или задаться вопросом, может ли ошибка, которую они совершили, привести к катастрофическим последствиям в некоторых случаях. Кстати, это не значит, что эти навязчивые идеи обязательно являются симптомами ОКР. Но в отличие от данных мыслей у людей с ОКР, у вас они могут быстро пройти, и вы можете забыть о них буквально через пару минут/часов.

Общие навязчивые идеи характерны для обсессивно-компульсивного расстройства.

1. Контаминация:
   1. кровь/моча/выделения;
   2. бактерии/инфекции/вирусы;
   3. загрязненность среды обитания;
   4. средства бытовой химии;
   5. грязь/пыль/мусор.
2. Неспособность контролировать окружающий мир:
   1. боязнь импульсивного поведения — опасение самоповреждения или нанесение вреда окружающим;
   2. страх образов насилия и катастроф в уме;
   3. страх кого-то оскорбить или обидеть (словесно);
   4. боязнь кражи/взлома/ограбления.
3. Вред:
   1. боязнь ответственности за какую-то неприятную/противозаконную ситуацию (взрыв, пожар, авария, кража);
   2. боязнь причинить вред окружающим из-за своей неосторожности или неуклюжести;
   3. боязнь навредить кому-то из-за недостаточной осторожности (пример: уронить что-нибудь на землю, что может привести к тому, что кто-то поскользнется и поранился).
4. Нездоровый перфикционизм:
   1. четкость линий и правильность форм;
   2. мысли о постоянном контроле;
   3. страх забыть нужную информацию;
   4. боязнь потерять значимые вещи/амулеты/талисманы.
5. Сексуальные одержимости:
   1. незаконные/извращенные мысли и фантазии сексуального характера;
   2. незаконное/извращенное сексуальное поведение;
   3. гомосексуализм;
   4. незаконное/извращенное сексуальные идеи и мысли о детях (педофилия);
   5. агрессия сексуального характера (сексуальное насилие).
6. Религиозные одержимости:
   1. богохульство, навязчивые идеи о защите Бога перед оскорблениями неверующих;
   2. безмерное беспокойство о морали.
7. Другие навязчивые идеи:
   1. страх заболеть неизлечимым заболеванием;
   2. суеверие — вера в знаки, символы, талисманы, счастливые вещи и дни недели.

Принуждение (компульсивность) — это периодичные интеллектуальные или поведенческие действия, которые человек проделывает в ответ на одержимость. Поведение обращено на предупреждение или снижение стресса, или опасной ситуации. В наиболее тяжелых случаях чрезмерное повторение «ритуалов» может занимать большое количество времени, что в разы ухудшает качество жизни. Усиливать муки, вызываемые этими ритуалами, является осознанием того, что принуждения иррациональны. Хотя принуждение может принести некоторое беспокойство, одержимость возвращается, и цикл повторяется снова и снова.

Так же, как и навязчивые идеи, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются принуждением. Вы должны посмотреть на функцию и контекст поведения. Например, рутины перед сном, религиозные практики и изучение нового навыка  все это требует некоторого уровня повторения упражнения снова и снова, но обычно является положительной и функциональной частью повседневной жизни. Поведение зависит от контекста. Организация и заказ книг по восемь часов в день не является обязательным, если человек работает в библиотеке. Точно так же вы можете иметь «навязчивое» поведение, которое не подпадает под ОКР, если вы просто сторонник подробностей или любите аккуратно расположить вещи. В этом случае «навязчивый» относится к чертам личности или к чему-то в себе, что вы на самом деле предпочитаете или любите. В большинстве случаев люди с ОКР чувствуют потребность участвовать в компульсивном поведении и предпочли бы не делать этих трудоемких и мучительных действий. В ОКР компульсивное поведение осуществляется с намерением избежать или уменьшить беспокойство, или наличие навязчивых идей.

Общие компульсии в ОКР:

1. Стирка и уборка:
   • частые водные процедуры, гигиена рук (мытье или дезинфекция) или выполнение данных процедур определенным образом;
   • постоянная, необоснованная уборка, даже в идеально вымытом доме (уборка может быть ежедневная и длиться 3–7 часов);
   • предотвращение загрязнения (бахилы в доме, укрытая в чехлы мебель).
2. Контроль:
   • проверка своих действий, чтобы они не навредили окружающим;
   • перепроверка всех своих действий, чтобы не навредить себе;
   • перепроверка своих действий на ошибки;
   • постоянная проверка своего физического состояния.
3. Повторяющиеся действия:
   • постоянное перечитывание написанного;
   • переписывание важной информации — доведение до идеала оформления текста;
   • постоянное воспроизведение обыденных действий (примеры: входить или выходить из двери, подниматься или спускаться по ступенькам);
   • повторение определенных движений (пример: постукивание, касание, мигание);
   • повторение действий в «множественных единицах» (например, три раза подергать ручку двери, дважды открыть и закрыть кран и т.д.).
4. Принуждения психического характера:
   • мысленный обзор событий, чтобы предотвратить возможный вред;
   • молитвы о предотвращении беды (относительно себя, близких или простого окружения);
   •  «отмена» или «замена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее» слово, чтобы отменить его).
5. Другие принуждения:
   • приведение вещей в порядок или их расстановка до тех пор, пока это не станет «правильным»;
   • говорить, просить или признаться, чтобы получить обещание;
   • избегание ситуаций, которые могут вызвать дискомфорт.

Доктора диагностируют ОКР на основании симптомов: наличия навязчивых состояний, компульсий или обоих. Если вы заметили у себя или своих близких указанные выше навязчивые идеи или принуждения (компульсии) рекомендуем вам обратиться за квалифицированной помощью, чтобы ОКР не мешало вам жить полноценной жизнью.