Расстройства пищевого поведения, которые обычно встречаются у подростков

Обеспокоены нарушениями питания своего ребенка? Узнайте, что способствует подростковым расстройствам пищевого поведения (РПП), каких последствий можно ожидать от такого рода заболеваний и какие лучше всего применить стратегии профилактики.

РПП — это сложные расстройства, на которые влияют различные факторы. Хотя точная причина РПП неизвестна, обычно считается, что оно включает в себя биологические, психологические и/или экологические нарушения, которые способствует развитию этих заболеваний.

Примеры биологических факторов содержат в себе:

нерегулярные гормональные функции;
генетику (отношение между РПП и генами человека все еще тщательно исследуется, но мы знаем, что генетика является частью истории);
недостаток питания.

Примеры психологических факторов включают в себя:

негативное изображение тела;
плохую самооценку;
буллинг со стороны сверстников, друзей, коллег.

Примерами факторов окружающей среды, которые могут способствовать возникновению РПП, следует считать:

дисфункциональная семейная динамика;
профессии и карьера, способствующие похудению такие как балет, моделинг и т.д.;
эстетически ориентированные виды спорта, где основной упор делается на поддержание стройного тела для повышения производительности: гребля, дайвинг, гимнастика, легкая атлетика;
семейные и детские травмы: сексуальное насилие в детстве, тяжелые травмы;
стрессовые переходы в жизни человека.

Типы РПП

Наиболее распространенными расстройствами ПП среди подростков следует считать нервную анорексию, нервную булимию, раздражающее расстройство ПП и избегающее РПП. Даже пациенты, которые не соответствуют всем клиническим критериям расстройства пищевого поведения, могут подвергаться серьезному риску и должны обращаться за медицинской помощью при появлении признаков данных нарушений.

Нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек намеренно ограничивает потребление пищи или напитков из-за сильного стремления похудеть и интенсивного страха набрать вес. Это может произойти, даже если человек уже худой. Восприятие веса и формы тела искажено и оказывает чрезмерно сильное влияние на самооценку человека. В результате потеря веса и нарушение питания могут привести к серьезным осложнениям, включая смерть.

Навязчивость и беспокойство по поводу еды и веса могут привести к монотонным ритуалам приема пищи, включая нежелание воспринимать еду другими. Люди с нервной анорексией нередко собирают рецепты и готовят еду для семьи и друзей, но не принимают пищи, которую они готовят. Они также могут придерживаться строгих, интенсивных упражнений, чтобы похудеть или сбросить вес.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы нервной анорексии, но следует помнить, что каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать в себя:

интенсивную диету или озабоченность едой;
сильный страх набрать вес, даже при похудении или при очень низком весе;
искаженное представление о своем весе, размере или форме (человек воспринимает себя слишком толстым, даже если он очень худой);
у женщин отмечается отсутствие менструальных циклов без видимой на то медицинской причины;
сокрытие/отказ от еды;
подсчет калорий, граммов жира в рационе;
быстрая или чрезмерная потеря веса;
чувство усталости, холода и слабости;
недостаток энергии;
отрицание чувства голода;
холодные и синие руки и ноги;
частые запоры, неспособность сходить в туалет без слабительных средств;
головокружение или обморок;
потеря волос;
медленный сердечный ритм;
избыточные волосы на лице и теле;
перекусы, чередующиеся с постом;
рвота или прием слабительных после переедания;
чрезмерное активное занятие спортом;
самоуважение определяется весом или формой.

Люди с нервной анорексией также могут быть социально замкнутыми, раздражительными, капризными и/или подавленными. Симптомы нервной анорексии могут напоминать другие медицинские проблемы или психиатрические состояния. Всегда консультируйтесь со своим врачом для диагностики.

Нервная булимия

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек употребляет чрезмерное количество пищи в течение короткого периода времени (переедания) с ощущением отсутствия контроля над едой, а затем участвует в компенсаторных действиях для предотвращения увеличения веса, таких как рвота, использование слабительных, мочегонных, других лекарств, голодание или чрезмерные физические нагрузки.

Булимия обычно начинается в подростковом или молодом возрасте и чаще поражает девочек, чем мальчиков. Дети и подростки с булимией обычно имеют нормальную или низкую массу тела. Они часто предпринимают шаги, чтобы скрыть свое расстройство путем тайного переедания и чистки.

Признаки и симптомы булимии могут различаться, но включают в себя:

озабоченность изображением своего тела;
употребление в пищу большого количества калорийных продуктов за короткий промежуток времени;
ощущение полного отсутствия контроля во время эпизодов переедания;
принуждение к рвоте после эпизода переедания (некоторые люди с булимией используют слабительные, клизму или мочегонное средство после переедания);
отказ от обычных друзей или привычной деятельности;
частое посещение санузла после еды;
активное занятие спортом.

Физические симптомы булимии могут включать в себя:

лопнувшие кровеносные сосуды в глазах; «изношенную» или обесцвеченную зубную эмаль, за счет частого контакта зубов с желудочным соком;
«изношенную» или обесцвеченную зубную эмаль, за счет частого контакта зубов с желудочным соком;
отек щек, челюсти и глаз (как после долгого плача);
нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы;
сильное обезвоживание;
электролитный дисбаланс.

Эти признаки могут указывать на то, что ваш ребенок действительно борется с булимией, и к нему следует относиться серьезно. Подростки, которые испытывают булимию, могут не иметь таких явных внешних признаков, поскольку их вес не обязательно является показателем этого расстройства.

Подросток может иметь здоровый или даже избыточный вес и все еще болеть булимией, которая может побудить его скрывать свое состояние в течение многих лет.

Булимия является сложным состоянием, которое может включать генетические, биологические, поведенческие, психологические и социальные факторы.

Раздражающее расстройство пищевого поведения

Данное расстройство пищевого поведения, характеризующееся периодическим перееданием без использования ненадлежащего компенсаторного поведения для контроля веса.

Симптомы

Регулярное переедание или прием большого количества пищи сопровождающееся ощущением потери контроля над своим поведением.
Быстрое поглощение пищи до ощущения «неудобной» и «тяжелой» сытости.
Употребление большого количества пищи, когда человек не чувствует себя физически голодным.
Употребление еды в одиночку из-за чувства смущения от того, сколько человек ест, или наличие чувства отвращения к себе в период поглощения пищи.
Заметное беспокойство по поводу переедания.
Эпизоды, происходящие регулярно, примерно раз в неделю.
Употребление пищи, не связанное с повторяющимся использованием ненадлежащего компенсаторного поведения, такого как нервная булимия

Медицинские осложнения и связанные с ними особенности:

нарушение качества жизни, связанное со здоровьем, и удовлетворенность жизнью;
увеличение веса или ожирение;
повышенное артериальное давление;
высокий уровень холестерина;
сердечное заболевание;
сахарный диабет II типа;
болезнь желчного пузыря.

Избегающее/ограничивающее расстройство пищевого поведения

Избегающее РПП, характеризуется расстройствами пищевого поведения и кормления, приводящими к значительной потере веса и другим медицинским осложнениям.

Симптомы

Нарушение питания, такое как явное отсутствие интереса к еде, отказ от пищи на основе ее сенсорных характеристик или озабоченность неблагоприятными последствиями еды.
Постоянная неспособность удовлетворить соответствующие потребности в питании и энергии.
Значительная потеря веса, дефицит питательных веществ, зависимость от энтерального питания или пероральных добавок и/или заметное вмешательство в психосоциальное функционирование
Отсутствие восприятия и опыта собственного веса или формы.
Поведение, описанное как ограничительное, избирательное, привередливое.
Наличие условного отрицательного ответа, связанного с приемом пищи, такого как удушье или повторная рвота.

Медицинские осложнения и связанные с ними особенности:

потеря веса или прерывистый рост;
генерализированные эмоциональные трудности, иногда называемые «эмоциональное расстройство, связанное с избеганием пищи»;
зеркальное отражение медицинских осложнений и связанных с ними признаков нервной анорексии.

Последствия расстройств пищевого поведения у подростков

Существует множество физических, социальных и психологических последствий для молодежи, имеющей дело с РПП. Давайте посмотрим на некоторые из них:

гипокалиемия;
дегидратация;
нарушение метаболизма глюкозы;
брадикардия;
нарушение дыхания;
эмалевая эрозия;
расширение желудка;
дисфункция щитовидной железы;
снижение минеральной плотности костей;
сахарный диабет;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
депрессия и беспокойство;
использование психоактивных веществ и злоупотребление ними;
плохая самооценка;
межличностные срывы и частые конфликты;
социальная изоляция;
плохие школьные достижения;
мысли о самоубийстве, суицидальное поведение.

Хотя этот список и в таком виде пугает своим объемом и перечнем опасных заболеваний, но хочется отметить, что его можно продолжать и продолжать, поэтому при малейшем подозрении развития РПП у вашего ребенка рекомендуем вам обратиться за консультацией и профессиональной помощью.

Лечение расстройства пищевого поведения

К счастью, существуют эффективные методы лечения подростков с расстройствами пищевого поведения. Следует помнить, что восстановление возможно. Наилучший шанс на выздоровление наступит, если РПП выявляется на ранней стадии и лечится как можно скорее.

Давайте посмотрим, каковы два наиболее эффективных способа лечения расстройств пищевого поведения у подростков.

Семейная терапия

Семейная терапия может быть эффективно использована для подростков с нервной булимией и нервной анорексией. Она вовлекает всю семью в сеансы лечения, поскольку предполагает, что структурные изменения в семейной системе могут оказать положительное влияние на РПП.

Семейная терапия длится около 12–15 сеансов и может быть разбита на три этапа.

Первый этап направлен на поддержку родителей и их усилий, чтобы помочь своим детям выздороветь от РПП.
Вторая фаза направлена на то, чтобы передать контроль над перееданием ребенку.
Этап 3 является коротким и представляет задачи развития подростков после того, как симптомы в значительной степени утихли.

Имеются данные хорошего качества, свидетельствующие о том, что семейная терапия эффективна при РПП у подростков. Например, показатели выздоровления достигают 45%, улучшения массы тела и основных симптомов РПП обычно сохраняются через год после лечения, и многие пациенты сообщают, что им нравится этот стиль терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ может быть использован в качестве лечения любого подросткового РПП. КПТ содержит набор различных стратегий, каждая из которых предназначена для воздействия на факторы, поддерживающие РПП.

Обычно такая терапия длится около 20 сеансов, и некоторые из ключевых стратегий КПТ включают в себя:

психообразование;
самоконтроль пищевого поведения;
реализацию моделей регулярного питания;
решение возникающих проблем;
еженедельное взвешивание с терапевтом;
когнитивная реструктуризация;
профилактика рецидивов РПП.

КПТ показала, что уровень выздоровления у подростков с расстройствами пищевого поведения составляет 40%, и есть некоторые свидетельства того, что эти улучшения могут быть сохранены и через год после окончания лечения.

Профилактика расстройств пищевого поведения у подростков

Поговорите со своим сыном или дочерью о привычках питания и образе тела. Для начала:

Поощряйте здоровое питание. Обсудите, как диета может повлиять на ваше здоровье, внешний вид и уровень энергии. Поощрите своего подростка есть, когда он или она голоден. Ешьте вместе как семья.
Обсудите сообщения СМИ. Телевизионные программы, фильмы и социальные сети могут посылать сообщение о том, что только определенный тип телосложения приемлем. Поощрите своего подростка подвергнуть сомнению то, что он или она видели, или слышали.
Продвижение здорового образа тела. Поговорите со своим ребенком о его или ее самооценке и предложите заверение, что здоровые формы тела различны. Не делайте и не допускайте вредных прозвищ, комментариев или шуток, основанных на физических характеристиках человека, его весе или форме тела.
Воспитывайте чувство собственного достоинства. Уважайте достижения вашего ребенка и поддерживайте его или ее цели. Слушайте, когда ребенок говорит. Ищите положительные качества в вашем подростке, такие как любопытство, щедрость и чувство юмора. Напомните ему, что ваша любовь и принятие безусловны — не основаны на его или ее весе или внешности.
Поделитесь опасностями диеты и эмоционального питания. Объясните: диета может поставить под угрозу питание, рост и здоровье вашего подростка, а также привести к расстройству пищевого поведения. Напомните ребенку, что еда или контроль диеты не является здоровым способом справиться с эмоциями. Вместо этого поощряйте своего подростка говорить с близкими, друзьями или консультантом о проблемах, с которыми он или она могут столкнуться.
Подавайте хороший пример. Если вы постоянно сидите на диете, используете пищу, чтобы справиться со своими эмоциями, или говорите о похудении, вам может быть трудно убедить вашего ребенка придерживаться здоровой диеты или чувствовать себя удовлетворенным его или ее внешним видом. Вместо этого делайте осознанный выбор в отношении своего образа жизни и гордитесь своим телом.

Выводы

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или подростка есть расстройство пищевого поведения, психиатр или квалифицированный специалист по психическому здоровью возьмет подробный психиатрический анамнез и будет работать с педиатром вашего ребенка для проведения лабораторных анализов и физического обследования для оценки состояния его здоровья. Такой подход поможет вашему ребенку как можно скорее преодолеть трудности, излечиться от РПП и вернуться к нормальной здоровой жизни.

Метки анорексия расстройства