Влияние ПМС на биполярное расстройство

Биполярное расстройство — психический недуг, вызывающий резкие, неконтролируемые перепады в настроении имея тяжкий характер, а также вызывающее нарушения сна, работоспособности, поведения и мыслительных процессов.

У пациентов, страдающих данным расстройством, могут наблюдаться периоды, когда они чувствуют себя чрезвычайно радостными и энергичными, но в то же время всего за несколько минут настроение может смениться состоянием агрессии, или грусти и безысходности. Такие же симптомы, не все конечно, но явное большинство представительниц прекрасной половины человечества может ощущать накануне начала менструального цикла.

В данной статье мы постараемся понять, как ПМС влияет на биполярное расстройство у женщин, но для начала давайте разберемся что такое ПМС и что такое биполярное расстройство личности.

Что такое ПМС?

ПМС — это сочетание физических и эмоциональных симптомов, которые многие женщины ощущают после овуляции и до начала менструального цикла. Исследователи полагают, что ПМС возникает в дни после овуляции, потому что уровень эстрогена и прогестерона начинает резко падать, если вы не беременны. И соответственно данные симптомы исчезают в течение нескольких дней после начала женского периода, когда уровень гормонов снова начинает рости.

Некоторые женщины могут вообще не иметь каких-либо признаков ПМС или замечать только очень легкие симптомы, в то время как другие переносят все настолько тяжело, что это затрудняет выполнение повседневных дел, таких как работа или учеба. Тяжелые симптомы ПМС могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Кто подвержен ПМС?

Трое из четырех женщин на нашей планете говорят, что у них появляются симптомы ПМС в какой-то момент их жизни. Для большинства из них симптомы ПМС умеренные. Менее 5% женщин детородного возраста получают более тяжелую форму ПМС, называемую предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

ПМС может случаться чаще у женщин, которые:

• часто пребывают в стрессовых ситуациях;
• склонны к депрессивным состояниям на генетическом уровне;
• страдали послеродовой депрессией.

Меняется ли ПМС с возрастом?

Да. Симптомы ПМС могут усиливаться по мере того, как вы достигаете 30–40 лет, приближаетесь к менопаузе и переходите в нее, называемую перименопаузой.

Это особенно характерно для женщин, чье настроение чувствительно к изменению уровня гормонов во время менструального цикла. В годы, предшествовавшие менопаузе, ваш уровень гормонов также непредсказуемым образом повышался и понижался, поскольку ваше тело медленно переходит в менопаузу. Вы можете получить такие же изменения настроения, или они могут ухудшиться.

ПМС прекращается после менопаузы, когда у женщины больше нет менструации.

Симптомы ПМС

Симптомы ПМС различны для каждой женщины. Вы можете получить физические симптомы, такие как вздутие живота и метеоризм, или же эмоциональные симптомы, такие как грусть, или оба. Ваши симптомы также могут меняться на протяжении всей вашей жизни.

Физические симптомы ПМС могут включать в себя:

• чувствительность груди, ее небольшая отечность;
• запор или же диарея;
• вздутие живота/метеоризм;
• спазмы;
• головная боль и/или боль в спине;
• невнимательность;
• более низкая терпимость к шуму или свету.

Эмоциональные или психические симптомы ПМС включают в себя:

• раздражительность или агрессию;
• чувство усталости;
• проблемы со сном (слишком много или мало);
• изменения аппетита или тяга к еде;
• проблемы с концентрацией внимания или памятью;
• напряжение или беспокойство;
• депрессия, грусть или плач;
• перепады настроения;
• снижение сексуального влечения.

Что такое биполярное расстройство личности?

Как мы уже писали в начале статьи, люди с биполярным расстройством могут испытывать сильные перепады настроения. Во многих случаях они будут чередоваться между максимумами (мания) и минимумами (депрессия) с интервалами стабильного настроения.

Наиболее распространенные симптомы мании:

• крайне приподнятое настроение;
• бессонница/отсутствие потребности в отдыхе;
• чрезмерный оптимизм и неоправданная уверенность в собственных силах;
• быстрая речь/мышление;
• необдуманные/импульсивные действия;
• завышенное чувство собственной значимости;
• агрессивное поведение;
• нарушение мыслительных процессов;
• в редких случаях бред и галлюцинации.

Наиболее распространенные симптомы депрессии:

• беспричинная усталость;
• чувство вины, безнадежности;
• отсутствие концентрации внимания;
• невозможность принимать простые решения/выполнять элементарные действия;
• появление беспричинной боли;
• грусть/апатия;
• приступы плача/истерики;
• нарушения сна и аппетита;
• агрессия и раздражительность по отношению к окружающим;
• пессимистический настрой;
• тревога/страх/проявление фобий;
• утрата интереса к своим увлечениям;
• социальная изоляция;
• суицидальные мысли.

Как ПМС влияет на биполярное расстройство?

Миллер, профессор Гарвардской медицинской школы и директор Отдела психического здоровья женщин Департамента психиатрии в Бригаме и Женской больнице, сказала, что гормональные изменения, связанные с менструальным циклом и менопаузой, могут осложнить лечение и течение заболевания. Например, в ретроспективном исследовании 2524 женщин 65,1% женщин с биполярным типом I и 70,5% с биполярным типом II сообщили об усилении предменструальных симптомов настроения. Только 33,7% женщин без СД сообщили об усилении симптомов настроения. Она добавила, что есть ряд хорошо документированных случаев, демонстрирующих явное обострение симптомов настроения, связанных с менструальным циклом.

По ее словам, гормональные изменения не только влияют на настроение, но также могут влиять на фармакокинетику лекарств, стабилизирующих настроение. Там были сообщения о случаях резких изменений уровня лития в течение менструального цикла. Миллер объяснила, что она засвидетельствовала это у одной из своих пациенток, которая была чрезвычайно осторожна с лекарствами и следила за любимы изменениями в своём состоянии. Женщина сообщила о легких психотических симптомах и мании за несколько дней до менструации, поэтому Миллер исследовала уровень лития в крови пациента. Она обнаружила, что его уровень составлял 0,6 непосредственно перед менструацией и 1,1 после менструации, что дополнительно демонстрирует влияние менструального цикла на фармакокинетику.

Миллер добавила, что воздействие происходит в обоих направлениях, а БР также влияет на менструальный цикл. Женщины с БР часто сообщают о нарушениях менструального цикла. Миллер признала, что некоторые, хотя и не все, можно отнести к лекарствам, используемым при лечении расстройства.

Миллер сказала, что передменопауза и менопауза являются уязвимыми для женщин с БР, и исследования указывают на обострение симптомов в течение этого времени в жизни женщины. Например, в исследовании женщин в возрасте от 45 до 55 лет, которые находились в перименопаузе, доктора обнаружили повышенный риск обострения симптомов депрессии. 2 Эти исследователи определили, что повышенный риск может быть связан с гормональными колебаниями, изменениями в режиме сна.

Другое исследование показало увеличение частоты депрессивных эпизодов и общего настроения у женщин с БР, которые были в перименопаузе.  Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, что здесь происходит, сказала Миллер.

Миллер объяснила, что сексуальность и контрацепция также влияют на ПМС и БР. В отличие от других психических расстройств, женщины с БР сообщают о повышенном интересе к сексу. Это часто может привести к нежелательному общению, увеличению риска заболеваний, передаваемых половым путем, и увеличению риска нежелательной беременности. Таким образом, Миллер сказала, что очень важно поговорить с пациентами о практике безопасного секса, тем более что контрацепция и стабилизаторы настроения не всегда хорошо работают вместе.

Как вы могли заметить, любые гормональные изменения в организме женщины оказывают влияние на характер течения заболевания. Чтобы стабилизировать свое состояние, нужно ответственно подойти к лечению данного расстройства и не забывать сообщать своему лечащему врачу о любых наблюдаемых изменениях.